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- 首頁 >> 如何做好奶牛群體繁殖工作？（十四）
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----流產(chǎn)的臨床診斷和有效預(yù)防----
在美國，奶牛場發(fā)生流產(chǎn)后，當(dāng)?shù)孬F醫(yī)會被立即召至現(xiàn)場尋究病因，并由該獸醫(yī)嚴(yán)格按照送交流產(chǎn)病例樣品的要求取樣和迅速送達(dá)本州所屬公立獸醫(yī)診斷實驗室做進(jìn)一步分析。美國各州都設(shè)有公立州獸醫(yī)診斷實驗室，同時配備訓(xùn)練有素的技術(shù)人員。一般情況下，奶牛場發(fā)生流產(chǎn)的病因都會得到及時確診并指導(dǎo)相應(yīng)預(yù)防措施。我國因無建制完整的獸醫(yī)診斷實驗室系統(tǒng)和認(rèn)真執(zhí)行獸醫(yī)執(zhí)業(yè)執(zhí)照制度，故對奶牛場發(fā)生流產(chǎn)的病因要做到及時確診確非易事。但是，盡管我國現(xiàn)實實際條件如此，發(fā)生流產(chǎn)后，奶牛場或養(yǎng)殖戶往往要求我依據(jù)其口述的非常有限信息做出較為準(zhǔn)確的診斷和提供相應(yīng)的預(yù)防建議，這的確對我本人的專業(yè)素養(yǎng)提出了極大挑戰(zhàn)，相信同道們也有類似經(jīng)歷和感受。本文就是根據(jù)自己既往做客服時積累的這方面經(jīng)驗寫就：如何應(yīng)用奶牛流產(chǎn)臨床診斷索引通過問診建立初步病因診斷。
一、 問診主要內(nèi)容有哪些？
發(fā)生流產(chǎn)后，常因不在現(xiàn)場而難于及時對罹病母牛和流產(chǎn)胎犢進(jìn)行檢視和采集到有實驗室診斷價值的病料，這時唯可通過問診來獲得相關(guān)線索，進(jìn)而明確診斷方向。問診時切忌無的放矢，重點模糊，漫無邊際，應(yīng)該直奔主題、簡明扼要、條理清晰，以下是我經(jīng)常向客戶提出的問題。
1. 是否做過布病（Brucellosis）和牛病毒性腹瀉（BVD）普查？
2. 流產(chǎn)發(fā)生在妊娠什么階段？
3. 流產(chǎn)呈散發(fā)或群發(fā)？
4. 流產(chǎn)病牛是否系初患抑或復(fù)發(fā)？
5. 是否緊挨養(yǎng)豬場或奶牛場內(nèi)老鼠很多？
6. 飼草料有無發(fā)霉現(xiàn)象？
7. 是否養(yǎng)狗且未拴系？或有狗自由進(jìn)出？
8. 牛舍環(huán)境是否過差？飲水是否過于骯臟？
9. 有否嚴(yán)重應(yīng)激現(xiàn)象？
10. 有否罹患嚴(yán)重疾病？
11. 是否使用過糖皮質(zhì)類固醇激素或前列腺素等藥品？
12. 流產(chǎn)胎犢是否有畸變？使用何類種公牛凍精配種？是否存在近交系數(shù)過高現(xiàn)象？
二、 通過問診如何建立流產(chǎn)發(fā)生病因的初步診斷？
問診后，應(yīng)根據(jù)答復(fù)而建立初步診斷，并借助其它手段進(jìn)一步確定，以下簡述之。
1. 是否做過布病和牛病毒性腹瀉普查？
無論何時何地發(fā)生流產(chǎn)，如以前沒有做過布病和牛病毒性腹瀉普查，尤其是后者，應(yīng)當(dāng)首先懷疑這兩種病引起流產(chǎn)的可能，并安排立即普查。
2. 流產(chǎn)發(fā)生在妊娠什么階段？
就我國奶牛養(yǎng)殖業(yè)實踐而言，詢問流產(chǎn)發(fā)生在妊娠什么階段的主要目的是大致判斷流產(chǎn)性質(zhì)：即屬于傳染性或非傳染性。除藍(lán)舌病（Bluetongue；本文未介紹）、牛病毒性腹瀉、睡眠嗜血桿菌（Haemophilus somnus；本文未介紹）、毛滴蟲病（Trichomoniasis；本文未介紹）和胎兒弧菌病（Vibriosis；本文未介紹）外，其它重要傳染性流產(chǎn)均發(fā)生在妊娠后半期，請參閱下表。
3. 流產(chǎn)呈散發(fā)或群發(fā)？
如呈散發(fā)，傳染性流產(chǎn)的可能性不大；若呈群發(fā)，則很可能是傳染性流產(chǎn)，或中毒性流產(chǎn)，或嚴(yán)重營養(yǎng)不良性流產(chǎn)。
4. 流產(chǎn)病牛是否系初患抑或復(fù)發(fā)？
發(fā)生流產(chǎn)時，只涉及到無流產(chǎn)史者，有流產(chǎn)史者卻安然無恙，則基本可以推斷為布病流產(chǎn)。若流產(chǎn)涉及到兩者，則可懷疑：牛病毒性腹瀉、犬新孢子蟲病（Neospora caninum）、和牛傳染性鼻氣管炎等。
5. 是否緊挨養(yǎng)豬場或奶牛場內(nèi)老鼠很多？
如奶牛場緊挨養(yǎng)豬場或場內(nèi)老鼠很多，育成牛有血尿，流產(chǎn)胎犢齒齦黃染且腎臟損傷，則基本可以肯定為鉤端螺旋體流產(chǎn)，因為豬和老鼠是鉤端螺旋體的重要宿主。
6. 飼草料有無發(fā)霉現(xiàn)象？
我國飼草料或多或少都有發(fā)霉現(xiàn)象，這些霉變飼草料會產(chǎn)生霉菌毒素（mycotoxins）如玉米赤霉烯酮（zearalenone）和黃曲霉菌毒素（aflatoxin）、或由麥角菌屬真菌（Claviceps fungus）生成的麥角堿（Ergot alkaloids ）以及真菌孢子，凡此種種，均會造成流產(chǎn)。因此，如發(fā)現(xiàn)飼草料霉變嚴(yán)重且流產(chǎn)主要發(fā)生于妊娠5-7月之間，則基本可以確定兩者之間的密切聯(lián)系。此時可建議日糧中添加霉菌吸附劑，如有效果，即可基本做出確診。從考慮奶牛養(yǎng)殖業(yè)安全性出發(fā)，給日糧中添加霉菌吸附劑應(yīng)成為常規(guī)性做法，這至少可以非常有效地預(yù)防霉菌性流產(chǎn)，同時還能帶來其它益處，如改善機體健康狀況、提高消化系統(tǒng)功能和免疫系統(tǒng)功能等等。
7. 是否養(yǎng)狗并未拴系？或有狗自由進(jìn)出？
奶牛場養(yǎng)狗并未拴系，或有狗自由進(jìn)出，如有流產(chǎn)發(fā)生，應(yīng)首先懷疑犬新孢子蟲病。其臨床特點是在妊娠早期引起胚胎死亡；妊娠中期造成流產(chǎn)；妊娠晚期雖不致引起流產(chǎn)，但可產(chǎn)下孱弱犢牛或腦部受損犢牛（表現(xiàn)為共濟(jì)失調(diào)）。還有一重要特點是罹病母牛可反復(fù)發(fā)生流產(chǎn)，流產(chǎn)呈群發(fā)。進(jìn)一步的確診包括：檢查胎液中是否存在犬新孢子蟲和腦組織（或心臟組織）是否損傷，以及流產(chǎn)母牛血清犬新孢子蟲抗體檢測是否呈陽性。預(yù)防措施包括：禁止養(yǎng)狗，或?qū)⒐匪┫担粚⒀迦骆咦酉x抗體檢測陽性者全部淘汰。
8. 牛舍環(huán)境是否過差？飲水是否過于骯臟？
我國牛舍環(huán)境過差且飲水十分骯臟現(xiàn)象非常普遍，發(fā)生零星散發(fā)流產(chǎn)分析病因時不應(yīng)忽略這一因素。因為牛舍環(huán)境過差且飲水十分骯臟往往會使化膿性放線菌（Actinomyces pyogenes）、芽孢桿菌（Bacillus）、鏈球菌（Streptococcus spp）等環(huán)境性致病菌大量滋生。這類致病菌通過孕牛循環(huán)系統(tǒng)進(jìn)入胎盤和胎犢而直接破壞胎盤組織或殺死胎犢，繼而引發(fā)流產(chǎn)。
9. 有否強烈應(yīng)激現(xiàn)象？
一般的應(yīng)激尚不致造成流產(chǎn)，但強烈應(yīng)激，如夏季酷暑過熱、冬季嚴(yán)寒過冷、長途陸運或海運、粗暴驅(qū)趕轉(zhuǎn)群、粗暴鞭打和保定、未去角牛只相互激烈頂斗、突然滑跌等等，常常可導(dǎo)致流產(chǎn)。其機理是，當(dāng)孕牛受到強烈應(yīng)激，其腎上腺皮質(zhì)會分泌大量糖皮質(zhì)激素。眾所周知，糖皮質(zhì)激素的驟然升高在分娩生理學(xué)上是自然分娩發(fā)動的天然信號，因而強烈應(yīng)激能造成流產(chǎn)也就容易理解了。妊娠3個月后，奶牛妊娠的繼續(xù)維持由依賴卵巢黃體孕酮逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐蕾囂ケP孕酮。因此，強烈應(yīng)激導(dǎo)致的流產(chǎn)常發(fā)生在妊娠的中后期，通常是在遭受首次強烈應(yīng)激48小時以后出現(xiàn)，并伴有胎衣不下；強烈應(yīng)激造成的流產(chǎn)呈散發(fā)。
10. 有否罹患嚴(yán)重疾病？
各種腹痛、腹瀉、腹脹、絕食、呼吸窘迫、腎衰竭、骨折、蹄病、乳房炎等等，如癥狀嚴(yán)重并持續(xù)數(shù)日，往往也可能造成流產(chǎn)，這類流產(chǎn)呈散發(fā)，通常在疾病進(jìn)程中發(fā)生。其機理是這些疾病或?qū)寂Ｔ斐蓮娏覒?yīng)激而釋放大量糖皮質(zhì)激素，或疾病本身產(chǎn)生的大量內(nèi)毒素進(jìn)入孕牛血液循環(huán)系統(tǒng)后引致前列腺素釋放，從而最終造成流產(chǎn)。
11. 是否使用過糖皮質(zhì)類固醇激素或前列腺素等藥品？
對孕牛不慎注射這兩類藥物48小時后均可導(dǎo)致流產(chǎn)，臨床確診并不困難。
12. 流產(chǎn)胎犢是否有畸變？使用何類種公牛凍精配種？是否存在近交系數(shù)過高現(xiàn)象？
我國奶牛主要是北美系后代，目前使用的國內(nèi)外公牛凍精依然是北美系占主導(dǎo)，如不認(rèn)真注意選種選配，完全有可能造成近交危害。如發(fā)現(xiàn)流產(chǎn)呈零星散發(fā)，流產(chǎn)胎犢有畸變，并也能同時得到流產(chǎn)母牛和與配公牛的系譜資料，可利用國際公牛數(shù)據(jù)庫計算近交系數(shù)，如近交系數(shù)超過6.25%，則可懷疑流產(chǎn)有可能是由近交危害造成。此外，許多畸變是由隱性基因造成，利用分子生物學(xué)手段或分析雙親系譜亦可能確診流產(chǎn)病因。
三、 問診建立病因診斷的不足有哪些？
就我國奶牛養(yǎng)殖業(yè)實際情況而言，對突然爆發(fā)的大規(guī)模流產(chǎn)，由于比較重視和能夠及時動員一切力量解決，一般可以確診其病因。然而，對大多數(shù)零星散發(fā)小規(guī)模流產(chǎn)，由于缺乏有經(jīng)驗臨床獸醫(yī)和非常必要的實驗室技術(shù)支持，往往難以確診病因。因此，問診（包括現(xiàn)場問診和電話問診）的重要性顯而易見。然而，問診的局限性也不容忽視，主要如下：
1. 若提供的信息有誤或不全面，則很有可能將診斷努力引向歧路。
2. 問診所獲信息永遠(yuǎn)不足，只能間接做出大致判斷，確診必須要有來自實驗室的可靠足夠證據(jù)支持。
文末，我要特別強調(diào)的是：從生產(chǎn)實際出發(fā)，本文僅扼要介紹了我國目前常見的若干流產(chǎn)病因的問診初步診斷辦法，遠(yuǎn)難涵蓋所有的流產(chǎn)病因。由衷希望同道們切勿拘泥于本文的論述，將來遇到超過本文述及的病因流產(chǎn)實例時，一定要不懈努力，尋解出真正的病因。
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